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Vol. 12. Núm. 35.Junio 2017
Enfermedades cardiológicas (I) Insuficiencia cardíaca
Páginas 2085-2144
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Vol. 12. Núm. 35.Junio 2017
Enfermedades cardiológicas (I) Insuficiencia cardíaca
Páginas 2085-2144
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DOI: 10.1016/j.med.2017.06.002
Insuficiencia cardíaca aguda
Acute heart failure
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P. Sánchez-Aguilera, A. Martínez Cámara, M. Lázaro Salvador
Autor para correspondencia
maria.lasal@gmail.com

Autor para correspondencia.
Servicio de Cardiología. Complejo Hospitalario Toledo. Toledo. España. Hospital Virgen de la Salud. Toledo. España
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TABLA 1. Factores desencadenantes de la insuficiencia cardíaca aguda
TABLA 2. Signos y síntomas de la insuficiencia cardíaca aguda
TABLA 3. Clasificación de la insuficiencia cardíaca según la presentación clínica
TABLA 4. Clasificación Killip y Kimbal del infarto agudo de miocardio según la presencia de insuficiencia cardíaca
TABLA 5. Dosis iniciales de diuréticos: la asociación entre diuréticos podría ser mejor que dosis muy altas de diuréticos de asa exclusivamente
TABLA 6. Dosis de fármacos inotropos positivos
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Resumen
Definición

La insuficiencia cardíaca es un síndrome producido por una reducción en la capacidad de bomba del corazón, compuesto por una serie de signos y síntomas secundarios a la congestión retrógrada y el bajo gasto anterógrado. Es una patología médica grave que precisa una actuación precoz.

Clínica

Puede manifestarse como un primer episodio o como una reagudización de la insuficiencia cardíaca crónica. Entre las causas cardíacas primarias destacan: disfunción miocárdica aguda de etiología isquémica, tóxica o inflamatoria, disfunción valvular y taponamiento cardíaco.

Diagnóstico y tratamiento

Las principales pruebas complementarias que se deben solicitar en el paciente con sospecha de insuficiencia cardíaca son: ECG, radiografía de tórax, ecocardiograma, y péptidos natriuréticos. El tratamiento debe iniciarse inmediatamente para restablecer la estabilidad hemodinámica, actuando también sobre los factores precipitantes. El tratamiento incluirá, según el perfil clínico del paciente, fármacos diuréticos, vasodilatadores, vasopresores e inotropos. Puede ser necesaria la asistencia ventilatoria y circulatoria mecánica.

Palabras clave:
Insuficiencia cardíaca aguda
Estabilidad hemodinámica
Factores desencadenantes
Abstract
Definition

Heart failure is a syndrome produced by a decrease in the heart's pumping capacity that entails signs and symptoms of congestive heart failure and low cardiac output. It is a severe medical condition that requires urgent therapy.

Clinical manifestations

It may occur as a new-onset heart failure or as a decompensation of previous chronic heart failure. Acute myocardial dysfunction (ischaemic, inflammatory or toxic), acute valve insufficiency and pericardial tamponade are among the most frequent acute primary cardiac causes of heart failure.

Diagnosis and treatment

The main medical tests that must be performed are: ECG, chest x-ray, echocardiogram, and laboratory assessment with natriuretic peptides. Treatment and clinical diagnosis must be made simultaneously, mainly to restore hemodynamic stability, taking care of the triggering factors as well. Depending on the clinical manifestations the treatment may include diuretic, vasodilator, vasopressor, and inotropic agents. Ventilatory and mechanical circulatory support may also be needed.

Keywords:
Acute heart failure
Hemodynamic stability
Trigger factors

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