Actualización
Hepatitis autoinmune

Autoimmune hepatitis

Doi : https://10.1016/j.med.2016.04.003
E. FábregaM.T. Arias-LosteS. LlerenaP. IruzubietaJ. Crespo García
Resumen
Concepto

La hepatitis autoinmune (HAI) es una enfermedad inflamatoria crónica del hígado de etiología desconocida que ocurre en personas de todas las edades y se caracteriza por cursar con citolisis, hipergammaglobulinemia, niveles elevados de IgG, presencia de autoanticuerpos circulantes y hepatitis de la interfase.

Manifestaciones clínicas

La presentación clínica es muy variable, desde el paciente totalmente asintomático el que comienza con un cuadro de hepatitis fulminante.

Diagnóstico

Por lo tanto, la HAI se debe considerar durante el estudio diagnóstico de cualquier aumento en los niveles de enzimas hepáticas.

Tratamiento

La HAI responde generalmente de manera excelente al tratamiento inmunosupresor, que debe instaurarse lo más rápidamente posible para prevenir el deterioro progresivo, promover la remisión y mejorar la supervivencia a largo plazo. Los corticosteroides dosificados adecuadamente son la base del tratamiento de inducción de remisión, mientras que el mantenimiento de esta remisión se logra mejor mediante azatioprina. Las alternativas terapéuticas son necesarias en un pequeño grupo de pacientes que responden de forma insuficiente a estos fármacos o son intolerantes a los mismos por efectos secundarios.

Palabras clave

Hepatitis autoinmune
Etiopatogenia
Diagnóstico
Tratamiento
Síndromes de solapamiento
Abstract
Concept

Autoimmune hepatitis is a chronic inflammatory liver disease of unknown cause that occurs in people of all ages and is characterized by elevated transaminase and immunoglobulin G levels, hipergammaglobulimemia, circulating autoantibodies and interface hepatitis.

Clinical manifestations

Presentation is highly variable, ranging from asymptomatic disease to fulminant hepatic failure.

Diagnosis

Therefore, autoimmune hepatitis should be considered during the diagnostic workup of any increase in liver enzyme levels.

Treatment

Autoimmune hepatitis is exquisitely responsive to immunosuppressive treatment, which should be instituted promptly to prevent rapid deterioration and promote remission and long-term survival. Adequately dosed steroids are the mainstay of remission induction treatment, while remission maintenance is best achieved by azathioprine. Therapeutic alternatives are required in a small group of patients responding insufficiently to these drugs or intolerant of their side effects.

Keywords

Autoimmune hepatitis
Etiopathogenesis
Diagnosis
Treatment
Overlap syndromes

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