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Clínica actual

Endocrinología y Nutrición

Evaluación de la efectividad del tratamiento con glucocorticoides intravenosos en la oftalmopatía de Graves
María Rosa Alhambra Expósito, María Ángeles Gálvez Moreno, Paloma Moreno Moreno, Inmaculada Prior Sánchez, Concepción Muñoz Jiménez, Pedro Benito López
Endocrinol Nutr 2013;60:10-4
La oftalmopatía de Grves(OG) es una enfermedad rara. Ocurre en el 50% de los pacientes con enfermedad de Graves, aunque solo es clínicamente relevante en el 20-30% de los pacientes, de los cuales solo el 5% presentan pérdida de visión. No es exclusiva de los pacientes hipertiroideos, ya que un 10% de los pacientes con OG están eutiroideos o hipotiroideos. El objetivo del tratamiento con glucocorticoides en la OG es disminuir la inflamación y la congestión en la órbita. La vía de administración iv ha demostrado mayor efectividad y menores tasas de recurrencia que la vo, con menores efectos adversos. Están indicados en las formas moderadas y graves de OG y su aplicación debe ser precoz en las formas activas.
Nuevas perspectivas en el tratamiento farmacológico de la enfermedad de Cushing
María-José Barahona Constanzo, Carlos del Pozo Picó
Endocrinol Nutr 2012;59:599-605
El hipercortisolismo dependiente de ACTH hipofisaria o enfermedad de Cushing, condiciona una alta morbimortalidad. Aunque el tratamiento de elección es la cirugía hipofisaria o la suprarrenalectomía o bien el tratamiento con radioterapia, el tratamiento farmacológico es necesario en pacientes no candidatos a los anteriores, para el control periintervención así como en el caso de fallo terapeútico o recurrencia. Los fármacos pueden actuar bloqueando la esteroidogénesis( ketoconazol, metopirona, etomidato y mitotano), inhibiendo la secreccion de ACTH por el tumor( cabergolina y pasireótida) y bloqueando los receptores de glucocorticoides( mifepristona).
Vitamina B12 en pacientes diabéticos tipo 2 en tratamiento con metformina
José María Calvo Romero, José Manuel Ramiro Lozano
Endocrinol Nutr 2012;59:487-90
El déficit de vitamina B12 es relativamente frecuente, sobre todo en personas de edad avanzada, en los que además también lo es la diabetes mellitus tipo 2 y por tanto la utilización terapéutica de metformina. Hace más de 40 años ya se apreció que un porcentaje significativo de pacientes tratados con metformina desarrollaban déficit de vitamina B12. Aunque existen comunicaciones aisladas de esta observación,este trabajo aporta un estudio observacional transversal de pacientes consecutivos con diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento farmacológico atendidos en 2 consultas de Medicina Interna de un hospital de primer nivel, con el objetivo de comparar los niveles de vitamina B12 en pacientes tratados y no tratados con metformina, una vez descartada la anemia perniciosa como causa.
Resumen del consenso FESNAD-SEEDO: recomendaciones nutricionales basadas en la evidencia para la prevención y el tratamiento del sobrepeso y la obesidad en adultos
Manuel Gargallo Fernández, Julio Basulto Marset, Irene Breton Lesmes, Joan Quiles Izquierdo, Xavier Formiguera Sala, Jordi Salas-Salvadó
Endocrinol Nutr 2012;59:429-37
La obesidad en la sociedad occidental se ha convertido en un problema grave de salud pública. La Federación Española de Sociedades de Nutrición, Alimentación y Dietética (FESNAD) y la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) conjuntamente se han planteado clarificar el papel de los distintos factores nutricionales tanto en la prevención como para el tratamiento de la obesidad y el sobrepeso. Con este fin se ha elaborado un consenso FESNAD-SEEDO que recoge unas recomendaciones nutricionales basadas en la evidencia científica de los últimos 15 años, que sirvan de herramienta a los profesionales sanitarios a la hora de diseñar estrategias de prevención o pautas de tratamiento para la obesidad o el sobrepeso
Aspectos cronobiológicos de la obesidad y el síndrome metabólico
Purificación Gómez-Abellán, Juan Antonio Madrid, José María Ordovás, Marta Garaulet
Endocrinol Nutr 2012;59:50-61
Es conocido el control circadiano de la función cardiovascular así como de hormonas involucradas en el metabolismo (insulina, glucagón, hormona del crecimiento y cortisol) y la obesidad (leptina y ghrelina). Existen estudios que sugieren que la interrupción o desincronización interna del sistema circadiano (cronodisrupción [CD]) puede contribuir a las manifestaciones del síndrome metabólico (SM) y complicaciones que aparecen con la obesidad, como dislipidemia, intolerancia a la glucosa, disfunción endotelial, hipertensión, diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad cardiovascular,entre otras.Esta revisión resume cómo los relojes moleculares coordinan el metabolismo y su papel específico en el adipocito, así como aspectos genéticos y evidencias científicas de la obesidad como enfermedad cronobiológica.
Glucocentrismo o adipocentrismo: una visión crítica de los consensos y guías clínicas para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2
Juan José Gorgojo Martínez
Endocrinol Nutr 2011;58:541-9
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) constituye una de las comorbilidades más importantes asociadas a la obesidad central o visceral, y el incremento actual en la prevalencia de DM2 en el mundo es paralelo al observado con la pandemia de obesidad.La prevalencia de DM en población adulta española en 2010 se estima en un 8,7% y las proyecciones para 2030 elevan esta cifra al 11,1%.Es probable que las medidas antropométricas como el índice de masa corporal(IMC) o la circunferencia de la cintura (CC) infraestimen la prevalencia real de obesidad central, definida como un incremento en la grasa abdominal, en la población con DM2.El tratamiento integral de la DM2 debería ir dirigido al control de todas las comorbilidades asociadas e incluir como eje fundamental la pérdida de peso,especialmente de grasa visceral.
Control glucémico en pacientes hospitalizados no críticos
Marta Botella, José Antonio Rubio, Juan Carlos Percovich, Eduardo Platero, Clara Tasende, Julia Álvarez
Endocrinol Nutr 2011;58:536-40
La hiperglucemia en los pacientes hospitalizados está presente en torno al 30% de los mismos y se ha asociado con un aumento de morbi-mortalidad, de la estancia media y de los costes, tanto en diabéticos conocidos como no conocidos.El objetivo de este estudio es conocer la prevalencia de hiperglucemia en pacientes adultos ingresados en plantas médicas y quirúrgicas de un hospital universitario así como la prevalencia de diabetes conocida, conocer el grado de control glucémico durante la hospitalización y el control metabólico habitual, la tasa de hipoglucemias y por último investigar las pautas de tratamiento insulínico utilizadas durante el ingreso.
Función endocrina en la obesidad
Paula Álvarez-Castro, Susana Sangiao-Alvarellos, Iria Brandón-Sandá, Fernando Cordido
Endocrinol Nutr 2011;58:422-32
La obesidad abdominal, u obesidad central, refleja la cantidad de grasa visceral y se relaciona de manera directa con la resistencia a la insulina y los eventos cardiovasculares. Hay una epidemia de sobrepeso y obesidad en todo el mundo occidental, que en nuestro medio representa una prevalencia del 40% y 25% respectivamente. La obesidad y el sobrepeso asocian una serie de alteraciones endocrinas y metabólicas: hiperinsulinemia, hiperleptinemia, descenso de adiponectina, descenso de GH, trastornos de las hormonas gonadales en los dos sexos, aumento del cortisol libre urinario y disfunción tiroidea, como las más relevantes. Muchas de estas alteraciones, revierten con el control de peso y otras pueden formar parte de su etiopatogenia.
Experiencia clínica en una consulta de alta resolución de nódulo tiroideo
Nerea Sebastián-Ochoa, José Carlos Fernández-García, Isabel Mancha Doblas, Arantzazu Sebastián-Ochoa, Diego Fernández García, María Victoria Ortega Jiménez, Elena Gallego Domínguez, Francisco Tinahones Madueño
Endocrinol Nutr 2011;58:409-15
El nódulo tiroideo es una situación clínica muy frecuente en la práctica clínica. La mayoría de los nódulos tiroideos son benignos, peroaproximadamente un 5% pueden ser malignos. En ocasiones la acumulación de pruebas diagnósticas y visitas médicas produce un considerable retraso en la obtención de resultados, lo cual puede ser perjudicial para el pronóstico de los nódulos. La centralización de la atención al nódulo tiroideo en una consulta monográfica obvia en gran medida estos inconvenientes.En este original, se describe la sistemática de actuación de una consulta de alta resolución monográfica de nódulo tiroideo a lo largo de 2 años, así como la sensibilidad/especificidad de la punción-aspiración con aguja fina y la correlación entre atipias citológicas y los resultados histológicos
Betahidroxibutirato capilar en la monitorización de la cetoacidosis diabética
Beatriz Rodríguez-Merchán, Ana Casteràs, Eva Domingo, Francisco José Nóvoa, Yaiza López, José Manuel Cabezas-Agricola, Teresa Rivero, Mónica Parramón, Jordi Mesa
Endocrinol Nutr 2011;58:347-52
La cetoacidosis diabética(CAD)es una de las principales complicaciones agudas de la diabetes mellitus, responsable de una situación crítica y potencialmente mortal. En la monitorización terapéutica, además de la clínica, se utilizan parámetros analíticos como la propia glucemia, el pH sanguíneo, los niveles de bicarbonato plasmático y la cetonuria. El objetivo de este estudio fué analizar el comportamiento del betahidroxibutirato(BHB) en sangre capilar durante un episodio de CAD y su tratamiento estándar y su correlación con el resto de determinaciones analíticas, de cara a su posible uso como herramienta en la monitorización terapéutica.
Medicine

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