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Pediatría

Estudio piloto de la eficacia de empoderar a pacientes mediante coaching como tratamiento asociado en el trastorno por déficit de atención e hiperactividad
A. García Ron, R. Serrano Grasa, R. Blanco Lago, B. Huete Hernani, D.A. Pérez Martinez
Neurologia 2016;31:83-8
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es el trastorno del neurodesarrollo más frecuente y debe ser considerado un problema de primer orden de salud pública por sus repercusiones funcionales a nivel escolar, familiar y social. Empoderar en salud es un proceso mediante el cual las personas adquieren un mayor control sobre las decisiones y acciones que afectan a su salud. En este estudio prospectivo se Incluyeron a niños de entre 6 y 12 años pertenecientes a una asociación de pacientes de un área suburbana de la Comunidad de Madrid. El objetivo fue valorar la eficacia del coaching dentro de un plan de tratamiento multimodal, como tratamiento asociado de pacientes pediátricos con TDAH y mala evolución clínica.
Clinical, biochemical and microbiological factors associated with the prognosis of pneumococcal meningitis in children
Iolanda Jordan, Yolanda Calzada, Laura Monfort, David Vila-Pérez, Aida Felipe, Jessica Ortiz, Francisco José Cambra, Carmen Muñoz-Almagro
Enferm Infecc Microbiol Clin 2016;34:101-7
Las meningitis neumocócicas (MN) se relacionan con una elevada morbimortalidad. El objetivo del estudio es evaluar qué factores se relacionan con un peor pronóstico. Para ello, se realizó un estudio prospectivo observacional con pacientes diagnosticados de MN ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de un hospital de tercer nivel (enero 2000-diciembre 2013). El pronóstico fue clasificado en buena o mala evolución (secuelas neurológicas o muerte). Se realizó un análisis multivariante de los resultados significativos obtenidos en el análisis univariante.
Intervenciones psicosociales en el tratamiento de los jóvenes diagnosticados o con alto riesgo para el trastorno bipolar pediátrico: una revisión de la literatura
Álvaro Frías, Cárol Palma, Núria Farriols
Rev Psiquiatr Salud Ment 2015;8:146-56
El trastorno bipolar pediátrico (TBP) se ha convertido en un campo de investigación en el que los tratamientos psicosociales han proporcionado una gran cantidad de hallazgos empíricos en la última década. Abordamos esta cuestión a través de una revisión sistemática destinada a establecer su eficacia y viabilidad como terapias adyuvantes para los jóvenes con TBP o en alto riesgo de TBP.
Eficacia y seguridad de golimumab añadido a fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad en artritis reumatoide. Resultados del estudio GO-MORE en España
Alberto Alonso, Carlos M. González, Javier Ballina, María L. García Vivar, Juan J. Gómez-Reino, Jose Luis Marenco, Antonio Fernández-Nebro, Carmen Ordás, Luis Cea-Calvo, María J. Arteaga, Raimon Sanmartí
Reumatol Clin 2015;11:144-50
El objetivo del tratamiento de la artritis reumatoide (AR) es conseguir alcanzar un estado de remisión clínica o al menos de baja actividad de la enfermedad y prevenir la progresión de las lesiones articulares. Golimumab es un anticuerpo monoclonal anti-TNF-alfa de administración subcutánea mensual que ha demostrado eficacia clínica en un amplio rango de pacientes con AR. En el estudio GO-MORE se evaluaron la eficacia y la seguridad de golimumab en pacientes que presentaban AR activa a pesar del tratamiento con diferentes FAME en 3.280 pacientes de 40 países. En este trabajo se presentan los resultados de eficacia y seguridad de golimumab 50 mg subcutáneo administrado una vez al mes en los 140 pacientes incluidos en el estudio GO-MORE en España.
Fiebre chikungunya. Manifestaciones reumáticas de una infección emergente en Europa
M. Loreto Horcada, Carlos Díaz-Calderón, Laura Garrido
Reumatol Clin 2015;11:161-4
Se realiza una revision sobre la fiebre chikungunya y sus manifestaciones reumáticas. La fiebre chikungunya es una enfermedad producida por un alfavirus perteneciente a la familia Togaviridae, transmitida por miembros de diferentes especies del género Aedes: Aedes aegypti y Aedes albopictus. Es endémica en África y Asia, ocasionando brotes epidémicos recurrentes. En 2007, surge de forma emergente en Europa transmitida por A. albopictus, asentado en el área mediterránea. Se manifiesta de forma aguda con fiebre, rash cutáneo y poliartritis. La mortalidad es baja, pero un porcentaje elevado de enfermos desarrollan una fase crónica definida por poliartritis persistente durante meses e incluso años.Una severa reacción inmunitaria de defensa con incremento de citocinas proinflamatorias es la responsable de la inflamación articular. El tratamiento es sintomático. No disponemos de terapia antiviral específica ni vacuna preventiva.
Cumplimiento terapéutico con terapias modificadoras de la enfermedad de primera línea en pacientes con esclerosis múltiple. Estudio COMPLIANCE
A. Saiz, S. Mora, J. Blanco
Neurologia 2015;30:214-22
La esclerosis múltiple (EM) es la causa más frecuente de discapacidad neurológica no traumática en adultos jóvenes. La mayoría de los pacientes presentan un curso que evoluciona a brotes, autolimitados. Con el tiempo, aproximadamente el 50% de estos pacientes pasará a presentar un curso secundariamente progresivo de aumento de la discapacidad no relacionado con los brotes. El tratamiento actual de primera línea consiste en terapias modificadoras de la enfermedad, pues reducen la tasa de brotes y enlentecen la progresión de la discapacidad, e incluyen el interferón (IFN) β-1a, IFN β-1b, y acetato de glatirámero.La falta de cumplimiento terapéutico en la esclerosis múltiple puede asociarse a menor eficacia. El objetivo principal del presente estudio fue evaluar el grado de cumplimiento terapéutico de los pacientes con EM que cursa con brotes en tratamiento de primera línea. El cumplimiento en el último mes se evaluó mediante test de Morisky-Green, el cumplimiento estacional y las razones para el incumplimiento mediante cuestionario ad-hoc, y la satisfacción y CdV a través de los cuestionarios TSQM y PRIMUS.
Descripción de una serie de 10 pacientes con cefalea hípnica: discusión de criterios diagnósticos
I. Escudero Martínez, C. González-Oria, M. Bernal Sánchez-Arjona, M.D. Jiménez Hernández
Neurologia 2015;30:195-200
La cefalea hípnica (CH) es una cefalea primaria poco frecuente que afecta principalmente a pacientes de edad media o avanzada y cuya característica diferencial principal es que ocurre únicamente durante el sueño y despierta al paciente (alarm-clock headache). En este artículo se describe una serie de 10 pacientes diagnosticados de CH en una consulta monográfica de cefaleas de un centro terciario de enero de 2008 a mayo de 2013. El objetivo principal fue valorar la adecuación de los criterios diagnósticos tanto de la CIC-2 como de la reciente modificación de la CIC-3 a la serie de pacientes presentados.
Afectación del sistema nervioso central en la infección invasiva por Streptococcus agalactiae en adultos
B. Oyanguren, L. Esteban, M. Guillán, A. de Felipe, A. Alonso Cánovas, E. Navas, C. Quereda, I. Corral
Neurologia 2015;30:158-62
El Streptococcus agalactiae (S. agalactiae) es un germen frecuentemente colonizador asintomático y causante de sepsis neonatal. Las infecciones en adultos son poco frecuentes. El presente estudio se realizo en el Hospital Ramon y Cajal de Madrid y se revisó a todos los pacientes adultos con infección invasiva por S. agalactiae entre 2003 y 2011. Siete (9,3%) de los 75 aislamientos tuvieron afectación neurológica.Los autores comentan afectación del SNC es relativamente frecuente en pacientes con infección invasiva por S. agalactiae. Aunque los casos de meningitis son relativamente raros, puede haber complicaciones neurológicas en otras infecciones graves por este microorganismo, como la endocarditis y la espondilodiscitis. El aislamiento de S. agalactiae debe hacer investigar causas predisponentes sistémicas y causas de rotura de barrera mucocutánea, sobre todo en meningitis
Descripción de una serie de pacientes con diagnóstico de enfermedad priónica
S. Ortega-Cubero, I. Pagola, M.R. Luquin, C. Viteri, P. Pastor, J. Gállego Pérez-Larraya, P. de Castro, I. Domínguez, P. Irimia, E. Martínez-Vila, J. Arbizu, M. Riverol
Neurologia 2015;30:144-52
Las prionopatías representan hasta el 62% de los casos de demencia rápidamente progresiva en los que se alcanza un diagnóstico definitivo. La combinación de síntomas psiquiátricos, cognitivos y cerebelosos es altamente indicativa de enfermedad priónica. En este original de la Clinica de Navarra se describen las características clínicas y los resultados de las exploraciones complementarias (proteína 14-3-3, EEG, RM, PET-FDG y análisis genético) de pacientes con prionopatía probable o definitiva, que acudieron a la consulta de Neurología durante el periodo 1999-2012. Los autores comentan la importancia de las técnicas de neuroimagen y en un futuro, la PET-FDG podría tener un papel en el diagnóstico de esta enfermedad.
Recomendaciones para el uso del metotrexato en artritis reumatoide: incremento y reducción de dosis y vías de administración
Jesús Tornero Molina, Francisco Javier Ballina García, Jaime Calvo Alén, Miguel Ángel Caracuel Ruiz, Jordi Carbonell Abelló, Antonio López Meseguer, José Vicente Moreno Muelas, Trinidad Pérez Sandoval, Jesús Quijada Carrera, Pilar Trenor Larraz, Antonio Zea Mendoza
Reumatol Clin 2015;11:3-8
El metotrexato (MTX) se lleva utilizando más de 20 años en el tratamiento de la artritis reumatoide (AR). Sin embargo, sigue existiendo una gran variabilidad en la práctica clínica de nuestro país en lo que respecta a las dosis de inicio, la velocidad y pauta de escalado de esta dosis, selección de las vías de administración y dosificación en el uso concomitante del ácido fólico o folínico en pacientes con AR. El objetivo del presente trabajo es establecer unas recomendaciones para la toma de decisiones en el tratamiento con MTX de la AR del adulto, sobre la base de la evidencia científica disponible. Para la elaboración del documento de consenso se estableció un grupo de expertos que elaboró las recomendaciones, formado por 11 reumatólogos de hospitales del Sistema Nacional de Salud español.
Medicine

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