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Vol. 11. Núm. 67.Noviembre 2014
Enfermedades respiratorias (V): Enfermedades neoplásicas y genéticas
Páginas 3983-4050
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Vol. 11. Núm. 67.Noviembre 2014
Enfermedades respiratorias (V): Enfermedades neoplásicas y genéticas
Páginas 3983-4050
DOI: 10.1016/S0304-5412(14)70874-1
Cáncer de pleura. Mesotelioma
Pleura cancer (mesothelioma)
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J. Fernández Francés
Servicio de Neumología. Hospital Universitario de Guadalajara. Guadalajara. España
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Tabla 1. Sistema TNM del IMIG (International Mesothelima Interest Group) para el mesotelioma pleural
Tabla 2. Estadificación anatómica del mesotelioma. Grupos pronósticos
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Resumen

El mesotelioma es una neoplasia que se comienza en la superficie mesotelial de las cavidades pleural y peritoneal, túnica vaginalis y pericardio. El 80% se origina en la pleura y el 70% tiene antecedentes de exposición al asbesto. El diagnóstico histológico es difícil; existen tres tipos histológicos: epitelioide, la variante más común, sarcomatoide y bifásica o mixta. Habitualmente los pacientes con mesotelioma comienzan con síntomas inespecíficos referidos al tórax como disnea, dolor torácico o tos. El hallazgo radiológico más frecuente es el derrame pleural. La actitud más recomendada para el tratamiento es que estos pacientes sean valorados por un equipo multidisciplinar que incluya neumólogos, oncólogos, oncólogos radioterápicos y cirujanos torácicos. El tratamiento multimodal que incluya quimioterapia, cirugía y radioterapia se recomienda para pacientes con enfermedad locorregional médicamente operable. La quimioterapia sola basada en cisplatino/pemetrexed se recomienda para pacientes inoperables, pacientes en estadio IV o aquellos con histología sarcomatoide. El pronóstico es malo, con una mediana de supervivencia de 7 meses.

Palabras clave:
Mesotelioma
Asbesto
Mesotelina
Pleurectomía/decorticación
Neumonectomía extrapleural
Abstract

Mesothelioma is a tumor that arises from mesothelial cells lining the serosal cavities (pleura, peritoneum, tunica vaginalis and pericardium). More than 80% of all mesotheliomas originate in the pleura and 70% of them are associated with asbestos exposure. Histopathological diagnosis is difficult. Mesothelioma is divided into three histopathological types: epithelioid (the most frequent), biphasic and sarcomatoid. Generally, patients with mesothelioma show a non-specific symptomatology referred to the thorax (dyspnea, chest pain or cough). The presence of a pleural effusion is the major radiological finding. The treatment requires a multidisciplinary team involving pulmonologist, oncologists, radiation oncologists and thoracic surgeons. Multimodal strategies for treatment including chemotherapy, surgery and radiotherapy are recommended for patients with medically operable disease. Single chemotherapy (pemetrexed/cisplatin) is recommended for those patients with non-operable mesothelioma, mesothelioma stage IV or sarcomatoid tumors. The prognosis is poor, with a median survival time of 7 months.

Keywords:
Mesothelioma
Asbestos
Mesothelin
Pleurectomy/decortication
Extrapleural pleuropneumectomy

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