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Vol. 11. Núm. 65.Octubre 2014
Enfermedades respiratorias (III): Enfermedad pulmonar obstructiva
Páginas 3849-3918
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Vol. 11. Núm. 65.Octubre 2014
Enfermedades respiratorias (III): Enfermedad pulmonar obstructiva
Páginas 3849-3918
DOI: 10.1016/S0304-5412(14)70857-1
Bronquiectasias
Bronchiectasis
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P. Mínguez Clemente, M.T. Lázaro Carrasco, P. Ussetti Gil
Servicio Neumología. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. España
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Tabla 1. Microorganismos potencialmente patógenos aislados con más frecuencia en adultos con bronquiectasias
Tabla 2. Sistema de puntuación Bhalla
Tabla 3. Etiología de las bronquiectasias
Tabla 4. Pruebas diagnósticas en la evaluación inicial de las bronquiectasias
Tabla 5. Tratamiento antibiótico en diferentes situaciones clínicas
Tabla 6. Criterios de hospitalización en la exacerbación de las bronquiectasias no FQ
Tabla 7. Criterios de derivación a una unidad de trasplante pulmonar en bronquiectasias no FQ
Tabla 8. Sistema de puntuación FACED
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Resumen

Las bronquiectasias son el resultado final de diferentes enfermedades. Siempre debe investigarse su etiología, dado que si es susceptible de tratamiento puede modificarse el pronóstico de la enfermedad. Son características la colonización e infección bronquial por microorganismos potencialmente patógenos, que dan lugar a un proceso inflamatorio crónico y progresión de la enfermedad, con destrucción y dilatación del árbol bronquial. El objetivo del tratamiento es mejorar la clínica y detener la progresión de la enfermedad, con un enfoque multidisciplinar y multidimensional basado en el tratamiento de la etiología, la infección aguda y crónica, el drenaje de las secreciones respiratorias, la rehabilitación muscular, una valoración nutricional y el tratamiento de las complicaciones. Se recomienda emplear pautas de tratamiento antibiótico prolongadas, por la difícil erradicación de los gérmenes en las bronquiectasias y su tendencia a colonizar. Actualmente, la forma de administración inhalada supone un importante avance por su elevada eficacia, con altas concentraciones a nivel local y escasos efectos secundarios a nivel sistémico.

Palabras clave:
Bronquiectasias
Colonización bronquial
Infección bronquial
Pseudomonas aeruginosa
Abstract

Bronchiectasis is the final result of several diseases. Etiology research has always to be performed because, when it is treatable, its prognosis can change. Bronchial colonization and infection by potentially pathogenic microorganisms is a typical feature of the disease leading to a chronic inflammatory process. The result is the establishment of chronic inflammation and the progression of the disease with destruction and dilatation of bronchial tree. Treatment goal, based on multidisciplinary and multidimensional approach, is to improve the symptomatology and to stop the disease progression and includes: treatment of etiology acute and chronic infection, drainage of respiratory secretions, muscle rehabilitation, nutritional assessment and treatment of complications. The recalcitrant nature of the pathogens and their tendency to colonize recommend the use of prolonged antibiotic treatments. Inhalation administration achieves high therapeutic efficiency (locally high concentrations and few systemic side effects) supposing an important advance in the management of the disease.

Keywords:
Bronchiectasis
Bronchial colonization
Bronchial infection
Pseudomonas aeruginosa

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